LA DEMARCHE QUALITE
L’Etablissement est engagé depuis de longues années dans une démarche qualité et gestion des risques qui est aujourd’hui structurée et pérenne.
La sécurité et la satisfaction des patients étant au cœur de nos priorités et de nos obligations, la Cellule Risques – Qualité, composé d'ingéniers qualité et d’une infirmière hygiéniste, pilote un dispositif nous permettant d’être à votre écoute, de comprendre et de satisfaire vos attentes.
Toutes les remarques et suggestions exprimées par les patients sont ainsi analysées et donnent lieu le cas échéant à des actions d’amélioration.
La Cellule assure également la prévention et la gestion des risques, notamment par l’identification et le traitement systématique des événements indésirables pouvant survenir en interne.
Des mesures de réduction des risques sont alors définies et mises en place.
La Cellule Risques - Qualité coordonne notamment l’Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) qui se traduis par des audits réalisés chaque année par l’ensemble des professionnels de l’Etablissement.
L’Etablissement a satisfait à deux procedures de certification de la Haute Autorité de Santé suite à la visite d'experts-visiteurs sur site en 2003 et 2007.
La sécurité et la satisfaction des patients étant au cœur de nos priorités et de nos obligations, la Cellule Risques – Qualité, composé d'ingéniers qualité et d’une infirmière hygiéniste, pilote un dispositif nous permettant d’être à votre écoute, de comprendre et de satisfaire vos attentes.
Toutes les remarques et suggestions exprimées par les patients sont ainsi analysées et donnent lieu le cas échéant à des actions d’amélioration.
La Cellule assure également la prévention et la gestion des risques, notamment par l’identification et le traitement systématique des événements indésirables pouvant survenir en interne.
Des mesures de réduction des risques sont alors définies et mises en place.
La Cellule Risques - Qualité coordonne notamment l’Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) qui se traduis par des audits réalisés chaque année par l’ensemble des professionnels de l’Etablissement.
L’Etablissement a satisfait à deux procedures de certification de la Haute Autorité de Santé suite à la visite d'experts-visiteurs sur site en 2003 et 2007.
Cette démarche porte sur l’ensemble du fonctionnement de l’Etablissement et intègre les éléments relatifs à l’information et à la participation du patient à sa prise en charge. Elle consiste en une autoévaluation suivie d’une visite réalisée par des professionnels de santé extérieurs à l’Etablissement.
Un point fort à été mis en avant lors de la dernière certification : l’accompagnement au retour à domicile des patients.
INDICATEURS DE QUALITE ET DE SECURITE DES SOINS
Indicateurs du tableau de bord de Lutte Contre les Infections Nosocomiales
|
Année |
ICALIN |
ICSHA |
ICATB |
Score Agrégé |
Taux |
| 2010 | 99 A | C | A | 84 A | 0.11 |
| 2009 | 99.5 A | C | A | 84.36 A | 0.10 |
| 2008 | 96.5 A | D | A | 71.29 B | 0.16 |
- ICALIN : Indice Composite de l'Activité de Lutte contre les Infections Nosocomiales.
- ICSHA : Indice de Consommation de produits Hydro Alcooliques.
- ICATB : Indice Composite de Bon Usage des Antibiotiques.
- Le Score Agrégé est élaboré à partir des résultats de chacun des indicateurs.
- La classe A est composée des établissements ayant les scores les plus élevés; la classe D, les scores les plus bas.
- Taux SARM : Taux de Staphylocoque Aureus Résistant à la Méticilline. Traduit la gestion de prescription des antibiotiques.
Indicateurs pour l'Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (IPAQSS), année 2010
|
DOSSIER PATIENT |
|
| Conformité de la tenue du Dossier Patient | 79/100 |
| Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation | 60/100 |
| Traçabilité de l’évaluation de la douleur | 100/100 |
| Dépistage des troubles nutritionnels | 98/100 |
- Tenue du Dossier Patient : pourcentage de dossiers qui comportent les informations écrites nécessaires à la prise en charge du patient
- Délais d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation : ce courrier garanti la continuité des soins après le séjour hospitalier.
- Traçabilité de l’évaluation de la douleur : pourcentage de dossiers qui comportent des informations écrites sur l’intensité de la douleur ressentie par le patient.
- Dépistage des troubles nutritionnels : pourcentage de dossiers où sont écrites les informations nécessaires, notamment le poids, permettant de repérer les patients qui peuvent souffrir de problèmes nutritionnels.
